По словам Аллы Борисовны Гехт, д.м.н., профессора кафедры неврологии РГМУ: «К настоящему времени в различных странах проведен ряд исследований, в которых оценивалось экономическое бремя БП для государства, общества и самих пациентов, а также оценивалось качество жизни больных. Недавно в России, в сотрудничестве и при методологическом содействии профессора R. Dodel (Philipps University, Марбург, Германия), было завершено исследование, направленное на оценку стоимости заболевания и качества жизни, связанного со здоровьем у больных БП.[[2]]. Прямые затраты составили в среднем 1 770€ на 1 пациента за 6 месяцев, из них прямые медицинские затраты (780€) включали затраты, связанные с амбулаторными и стационарными услугами - 160€, затраты на противопаркинсонические препараты - 620€ (79,5%). Экономические потери общества (непрямые затраты) вследствие преждевременного выхода на пенсию или пропуска рабочих дней из-за болезни Паркинсона в среднем составили 866€ за 6 месяцев на 1 пациента в России».
Назначение симптоматической терапии на ранних сроках течения БП оказывает благоприятное влияние в отношении ближайшего и долгосрочного улучшения двигательных симптомов, качества жизни пациентов. В настоящее время появились теоретические и практические основания для пересмотра традиционного взгляда на сроки начала дофаминергической терапии при БП.
«Раннее начало терапии БП должно обеспечивать улучшение повседневной активности и качества жизни больных, и, возможно, замедлять прогрессирование заболевания и предотвращать в будущем развитие моторных флуктуаций и дискинезий», - утверждает Наталья Владимировна Федорова, профессор кафедры неврологии РМАПО.
С 1996 г в клинической практике для лечения ранних и развернутых стадий БП широко применяется ропинирол, неэрголиновый агонист дофамина, а с 2000 г — ропинирол с контролируемым высвобождением (Реквип Модутаб).Однократный прием препарата в сутки позволяет значительно упростить схему приема и увеличить комплаентность пациетов, особенно при наличие когнитивных нарушений.
позволяет при монотерапии ранних стадий максимально отсрочить назначение препаратов леводопы. Кроме того, в комбинации с леводопой на поздних стадиях заболевания Реквип Модутаб повышает эффективность леводопы, включая контроль периодов «включения - выключения» и эффекта «конца дозы», а также в целях снижения суточной дозы леводопы.
было показано, что препарат уменьшает длительность периода «выключения» на 2,1 часа в сутки (примерно на 40%). При этом положительный эффект у значительного числа проявлялся уже на 2 недели, когда суточная доза препарата достигала 4 мг. Отмечены улучшение повседневной активности и качества жизни, снижение оценки по шкале депрессии Бека, относительно низкое число побочных эффектов.
Удобная лекарственная форма, позволяющая принимать препарат 1 раз в день, но при этом поддерживать терапевтическую концентрацию препарата в течение суток, позволяет повысить приверженность пациентов к лечению, что является важнейшим фактором повышения его эффективности, а также уменьшить выраженность клинических проявлений БП в ночное время и способствовать нормализации сна.
Иллариошкин Сергей Николаевич, профессор Научный центр неврологии РАМН
Болезнь Паркинсона (идиопатический паркинсонизм) представляет собой второе по распространенности нейродегенеративное заболевание, встречающееся чаще всего у лиц пожилого возраста (свыше 1% в популяции старше 65 лет). В большинстве случаев заболевание имеет спорадический характер, и только у 5-10% лиц развитие болезни Паркинсона обусловлено мутациями ряда генов, имеющих отношение к функционированию митохондрий и процессингу нейрональных белков.
Установлено, что нейродегенеративный процесс при болезни Паркинсона имеет нелинейный характер, так что основная и наиболее «драматическая» гибель нейронов происходит за несколько лет до манифестации клинических симптомов или в первые 2-3 года болезни.
Максимально ранняя диагностика является залогом успеха превентивной нейропротективной терапии, подходы к которой интенсивно разрабатываются в ведущих лабораториях мира.
В настоящее время существует 6 основных групп противопаркинсонических средств, и этот перечень неуклонно растет. Препаратами первого ряда остаются разнообразные формы леводопы и агонисты дофаминовых рецепторов.
(ропинирол замедленного высвобождения) является оригинальным препаратом для лечения болезни Паркинсона как на ранних стадиях заболевания, так и на поздних, в комбинации с препаратами леводопы. Препарат разработан компанией «ГлаксоСмитКляйн» (Великобритания) и является агонистом допаминовых D2/D3 рецепторов. На сегодняшний день это единственный в России принимаемый 1 раз в день агонист допамина. Замедленное высвобождение активного вещества обеспечивает контроль над симптомами заболевания и днем, и ночью.
Препарат представляет собой покрытые пленочной оболочкой таблетки пролонгированного действия, по 2мг, 4мг и 8мг, в упаковке 28 штук, и предназначен для лечения болезни Паркинсона как на ранних стадиях заболевания в монотерапии, так и на поздних стадиях, в комбинации с препаратами леводопы.
Plc.) - одна из ведущих мировых фармацевтических компаний, которая стремится к повышению качества жизни людей, помогая им делать больше, чувствовать себя лучше и жить дольше. Препараты компании помогают бороться с астмой, вирусными и инфекционными заболеваниями, психическими расстройствами, диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. ГлаксоСмитКляйн занимает лидирующие позиции по количеству разработок в области вакцинопрофилактики и новых препаратов для лечения онкологических заболеваний.
Fahn S. Parkinsonism. In: Rowland L.P. Merritt’s //Textbook of Neurology, 9th ed. Baltimore, 1995;713-730.
Winter Y., von Campenhausen S., Popov G., Reese J.P., Klotsche J., Botzel K., Gusev E.,
Oertel W.H., Dodel R., Guekht A. // Costs of illness in a Russian cohort of patients with
Parkinson's disease. Pharmacoeconomics. 2009; 27(7):571-84.